
治疗输尿管结石主要有三种治疗方法,目的是缓解症状,如缓解肾绞痛症状,缓解梗阻,保护肾功能。
可以多喝水,每天喝2500-3000ml以上的水,剧烈运动。同时可以用排石药,比如中药,西药,松弛输尿管肌肉的药。
如果上述方法失败,可以进行体外冲击波碎石和体外冲击波碎石。结合体外排石的治疗,大部分结石都可以处理。过去,体外冲击波对下段和末段输尿管结石的治疗存在争议,因为骨盆可以阻止冲击波的使用,但目前俯卧位可以对下段和输尿管结石起到很好的碎石作用。但在体外冲击波碎石时,要注意体外冲击波碎石可以重复使用,一般每次间隔7-10天,应用3-5次以上。如果结石不能排出,应采用下一种治疗方法,即手术取石。
在上述排石、体外冲击波碎石失败或结石较大的情况下,可考虑手术取石。
手术方法主要包括输尿管镜碎石术,主要针对中下段输尿管结石,结合经皮肾镜取上段输尿管结石,可对大多数结石达到满意的腔内治疗效果,如果内镜治疗效果不好,可采用腹腔镜和开放手术。
输尿管结石的手术治疗方法有以下几种:输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜和开放手术。大多数输尿管结石可以通过体外冲击波碎石获得满意的效果,并发症和副作用的发生率较低。当体外碎石失败时,可以进行手术治疗。
输尿管镜对下段和中段有很好的治疗效果。由于上段位置较高,存在一定困难。软输尿管的应用可以解决这些问题;经皮肾镜主要用于上输尿管或肾盂输尿管连接处的结石。
经皮肾镜是在腰部打一个通道进入肾盂。在上段输尿管的结石中,可以看到输尿管镜等设备可以粉碎取出结石,可以得到满意的治疗效果;腹腔镜和开放手术多用于上述治疗失败或输尿管狭窄的患者。目前腹腔镜和开放手术的应用逐年减少,输尿管镜和经皮肾镜是常规治疗方法。总之,输尿管结石的治疗需要综合治疗。
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